İnmeli hastalarda otonom sinir sistemi fonksiyonunun troponin ı ve prognoz ile ilişkisinin araştırılması ; Researching the relationship between autonomic nervous system functions and troponin I and their effects on prognosis in patients with acute stroke

Tıp Fakültesi, Nöroloji Ana Bilim Dalı ; AMAÇ:Akut inmeli hastaların 1/3 de troponin yüksekliği ve EKG değişikliklerine raslanabilinmektedir. Otonom sinir sistemi (OSS), nörokardiojenik olaylarda önemli bir rol oynar, buna bağlı olarak da Kalp hızı değişkenliği (KHD) akut strok sonrasında azalmaktadır .Bizim amacımız bu bilgiler ışığı altında Orta serebral arter (OSA) infarktı sonrasında otonom tutulumunun kardiak troponinler ve bunun da prognoz üzerine etkisini araştırmak idi.YÖNTEM: Orta serebral arter (OSA) infarktı olan 44 (22 sağ ve 22 sol) hastada ve 44 sağlıklı kontrolde, KHD frekansa dayalı analiz yöntemiyle değerlendirildi. Hasta serumlarında 0(yatışında), 3, ve 10. günlerde kemilüminesans yöntemiyle Troponin I (cTnI) düzeyleri çalışıldı. Prognoz 3 ay ve 1 yıl sonraki rankin skoru ile değerlendirildi.SONUÇ:Hastalar kontrollerle karşılaştırıldığında Düşük Frekanslı Güç Normalize Ünit (LFnü) yüksek, Yüksek Frekanslı Güç Normalize Ünit (HFnü) düşük ve LF/HF yüksek bulundu. Lateralizasyon yönünden ele alındığında, sol OSA infarktlı hastalarda kontrol grubuna göre HFnü'de düşüş ve LF/HF'de artış saptandı. Sağ OSA infarktlı hastalarda kontrol grubuna göre LFnü'deki artış, HFnü'deki düşüş ve LF/HF'deki artış bulundu. LF/HF değeri sağ ve sol OSA infarktlı hastalarda karşılaştırıldığında sağ OSA infarktında artış saptandı. Çalışmaya alınan tüm hastaların 0,3 ve 10. günlerdeki cTnI değerleri karşılaştırıldığında aralarındaki fark anlamsız bulundu. Sağ ve sol OSA infarktlı hastaların 0,3 ve 10. gün cTnI değerleri hem kendi, hemde birbirleri ile karşılaştırıldığında aralarında fark yoktu. Çalışmaya alınan tüm hastalar ve sol OSA infarktlı hastalar değerlendirildiğinde 3 ay ve bir yıl sonraki rankin skorları arasında bir fark yoktu. Sağ OSA infarktlı hastaların rankin skorları değerlendirildiğinde 3. ay ve 1.yıl sonundaki farkı anlamlıydı.YORUM: Sağ OSA infarktında daha belirgin olmak üzere tüm hasta gurubunda sempatik aktivite artarken, parasempatik aktivite baskılanmaktadır. Tüm OSA infarktlı hastalarda artmış ...