Recent trends in working with the private sector to improve basic healthcare: a review of evidence and interventions.

Las tendencias recientes en el trabajo con el sector privado para mejorar el cuidado básico de la salud: una revisión de la evidencia y las intervenciones.
Récentes tendances de la collaboration avec le secteur privé en vue d'améliorer les soins de santé de base: une revue des bases factuelles et des interventions.
通过与私人领域合作来改善基础医疗的最近 趋势：对证据和措施的回顾.

Africa; Asia

The private sector provides the majority of health care in Africa and Asia. A number of interventions have, for many years, applied different models of subsidy, support and engagement to address social and efficiency failures in private health care markets. We have conducted a review of these models, and the evidence in support of them, to better understand what interventions are currently common, and to what extent practice is based on evidence. Using established typologies, we examined five models of intervention with private markets for care: commodity social marketing, social franchising, contracting, accreditation and vouchers. We conducted a systematic review of both published and grey literature, identifying programmes large enough to be cited in publications, and studies of the listed intervention types. 343 studies were included in the review, including both published and grey literature. Three hundred and eighty programmes were identified, the earliest having begun operation in 1955. Commodity social marketing programmes were the most common intervention type, with 110 documented programmes operating for condoms alone at the highest period. Existing evidence shows that these models can improve access and utilization, and possibly quality, but for all programme types, the overall evidence base remains weak, with practice in private sector engagement consistently moving in advance of evidence. Future research should address key questions concerning the impact of interventions on the market as a whole, the distribution of benefits by socio-economic status, the potential for scale up and sustainability, cost-effectiveness compared to relevant alternatives and the risk of unintended consequences. Alongside better data, a stronger conceptual basis linking programme design and outcomes to context is also required. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El sector privado proporciona la mayor parte del cuidado de la salud en África y Asia. Un gran número de intervenciones tienen, desde nace muchos años, diferentes modelos aplicados de subsidio, apoyo y compromiso para nacer frente a las fallas sociales y de eficiencia en los mercados privados del cuidado de la salud. Hemos llevado a cabo una revisión de estos modelos, y la evidencia que los apoya, para entender mejor cuales intervenciones son actualmente comunes, y en qué medida la práctica se basa en la evidencia. Usando las tipologías establecidas, examinamos cinco modelos de intervención con los mercados privados para el cuidado: el mercadeo social de productos básicos, la franquicia social, la contratación, la acreditación y los cupones. Realizamos una revisión sistemática de la literatura publicada y la literatura gris, identificando programas lo suficientemente grandes como para ser citados en las publicaciones y los estudios de los tipos de intervención mencionados. Se incluyeron 343 estudios en la revisión, incluyendo tanto la literatura publicada como la gris. Se identificaron 380 programas; los primeros comenzaron a operar en 1955. Los programas de mercadeo social de los productos básicos fueron el tipo más común de intervención, con 110 programas documentados solamente para uso de condones en el período más alto. La prueba existente muestra que estos modelos pueden mejorar el acceso y la utilización, y, posiblemente, la calidad, para todos los tipos de programa, la base general de las pruebas sigue siendo débil, con la práctica de la participación del sector privado que se mueve constantemente en el avance de las pruebas. Las investigaciones futuras deberían abordar cuestiones claves referentes al impacto de las intervenciones sobre el mercado en su totalidad, la distribución de los beneficios por el estatus s ocio-económico, el potencial de aumento y sostenimiento, la costo-efectividad comparada con las alternativas relevantes y el riesgo de consecuencias no intencionales. Junto con los mejores datos, también se requiere una base conceptual más sólida vinculando el diseño del programa y los resultados al contexto. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La majeure partie des prestations en soins de santé d'Afrique et d'Asie sont fournies par le secteur privé. Depuis de nombreuses années, bon nombre d'interventions appliquent différents modèles de subvention, d'appui et d'engagement pour remédier aux défaillances du secteur privé des soins de santé du point de vue social et du rendement. Nous avons procédé à un examen de ces modèles ainsi que des données probantes qui les soutiennent, afin de mieux comprendre les interventions les plus courantes actuellement, et savoir dans quelle mesure la pratique est fondée sur des bases factuelles. Par le biais de typologies établies, nous avons examiné cinq modèles d'intervention du secteur de soins privés: le marketing social des produits de santé, la franchise sociale, les contrats, l'accréditation et les pièces justificatives. Nous avons procédé à une revue systématique aussi bien des publications que de la littérature grise, à l'identification de programmes suffisamment importants pour être mentionnés dans des publications et des études relatives aux types d'intervention énumérés. 343 études ont été incluses dans cette revue, et comprenaient aussi bien des publications que des documents de la littérature grise. Trois cent quatre-vingts programmes ont été identifiés; les premiers sont devenus opérationnels en 1955. Les programmes de marketing social des produits de santé étaient le type d'intervention le plus courant, avec 110 programmes opérationnels pour les seuls préservatifs en pleine campagne de promotion. Les données existantes montrent que ces modèles peuvent améliorer l'accès et l'utilisation, et éventuellement la qualité des soins de santé, mais pour tous ces types de programmes, on dispose de peu de données, puisque dans la pratique, l'engagement du secteur privé a toujours une longueur d'avance sur les bases factuelles. Les futures recherches devraient s'intéresser aux principales questions relatives à l'impact des interventions sur le secteur de la santé de manière générale, à la répartition des bénéfices suivant le statut socioéconomique, à la possibilité de garantir la mise à l'échelle, la viabilité ainsi que la rentabilité par rapport aux alternatives pertinentes et au risque de conséquences inattendues. En même temps que de meilleures données, il est également nécessaire d'assurer une solide base conceptuelle permettant de her la planification et les résultats des programmes au contexte. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

在非洲和亚洲基础医疗大多数是由私人领域提供的。这么多 年来, 一些干预措施应用了补贴、支持和参与等不同的模型来 解决在私人医疗领域社会和效率的不足。我们对这些模型和 所获得的证据进行了回顾, 以更好得理解那些是现在最常见的 以及实践在多大程度上是基于证据的。采用已有的分类, 我们 研究了五个私人领域医疗的模型：商品社会营销、社会经销 权、合同、委派和代金券。我们对已经出版的文献和灰色文 献进行了系统性的分析, 寻找出版物中引用的足够大的项目和 研究列出来的干预措施类型。我们对包括出版文献和灰色文 献在内的343个研究进行了回顾。发现了380个项目, 最早的 在 1955 年就开始实施了。商品社会营销项目是最常见的类型, 仅在最高峰的时期有 110 个被记录的项目。现有的证据表明这 些模型能够提高接触和使用, 还有可能提高质量, 但对所有的 项目类型来说, 证据总的来说是薄弱的, 私人领域的参与总是 走在证据的前面。未来的应该研究干预措施对市场的整体影 响, 按社会经济地位分配福利, 扩大规模和可持续发展的潜力, 与其他相关措施相比的成本收益分析以及非预期后果的风险 等关键问题。有了更好的数据, 就要求能够有更强的概念基础 连接项目设计与结果。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]