Intrauterine Fetal Blood Transfusion: Descriptive study of the first four year's experience in Oman.

نقل الدم للجفين في داخل الرحم دراسة وصفية لتجربة الأربعة سنوات الأولى في سلطنة عمان

الهدف: مرض انحلال الدم لدى الأجنة وحديثي الولادة يسبب حالة تجمع للسائل الجفيفي، وتؤشر التقارير السابقة عن علاج ناجح لهذا المرض باستخدام تقفية نقل الدم داخل الرحم، هدفت الدراسة الحالية إلي وصف التجربة الأولية لاستخدام هذه الطريقة في عمان. الطريقة: أجريت هذه الدراسة الإستعادية في المستشفى السلطإلى وبينك الدم في مستشفى جامعة السلطان قابوس في مسقط، عمان، وشملت الدراسة جميع النساء اللواتي خضعن لعملية نقل الدم داخل الرحم في عمان بين شهر مارس 2012 ومارس 2016. تم خلال الدراسة تقييم نتائج الحمل وما بعد الولادة، وتضمن ذلك المضاعفات اللاحقة، وتوابع التأثير على النمو العصبي، إضافة الي رصد الوفيات. النتائج: تم اجراء 28 عملية نقل دم داخل الرحم، ل 13 جنين لأحد عشر أم حامل، تراوح عمرالحمل في وقت التحويل بين 30-13 اسبوعا، في حين ان متوسط عمرالجنين في اول عملية نقل دم كان 26 اسبوعا (المدى: 30-19 اسبوعا)، شملت مستدعيات عمل هذا الاجراء الجراحي وجود مرض انحلال الدم الجنيني أو لحديثي الولادة الذاتج عن أجسام مناعة مضادة من نوع مضاد D (عدد الحالات = 6)، ومزيج من مضاد D ومضاد C (عدد الحالات = 4)، أو مضاد K (عدد الحالات = 1) ومضاد Jsb (عدد الحالات = 1)، وكذلك الذاتج عن تجمع السائل الجنيني الغير مناعى، بينبب التهاب فيروس الحميات الصغيرة الخلقي (عدد الحالات = 1). كان متوسط مستوى الهيموجلوبين الجنيني في بداية ونهاية الاجراء 4.6 غرام/ديسيلتر و12.8 غرام/ديسيلتر، على التوالي، وكانت معظم اجراءات نقل الدم خلال المشيمة عبر الأوعية الدموية من خلال جذر الحبل السري المشيمي (71.4%)، تليها نقل داخل الأوعية خلال السائل السلوي (14.3%)، بلغ معدل البقاء على قيد الحياة 61.5%، مع خمس حالات وفاة؛ أربعة منهم داخل الرحم، وواحد منهم حديث الولادة وكانت الوفاة في وقت مبكر بعد عدم الاستجابة لعلاج تجمع السائل الجنيني وكذلك وجود خلل وظائفي في القلب. الخلاصة: يمكن اعتبار اجراء عملية نقل دم داخل الرحم المتسخدمة حديثا في سلطنة عمان، اجراء يساعد على الحصول على نتائج مفضلة للأجنة المصابين بحالة التجمع المائي الجنيني. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Haemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) causes hydrops fetalis. The successful treatment of HDFN has been reported with intrauterine blood transfusion (IUT). This study aimed to describe the initial experience with IUT procedures in Oman. Methods: This retrospective observational study took place at the Royal Hospital and Sultan Qaboos University Hospital Blood Bank, Muscat, Oman and included all women who underwent IUT procedures in Oman between March 2012 and March 2016. Gestational and neonatal outcomes were assessed, including complications, morbidity, neurodevelopmental sequelae and mortality. Results: A total of 28 IUT procedures for 13 fetuses carried by 11 women were performed. Gestational age at the time of referral ranged from 13-30 weeks, while the median gestational age at first IUT procedure was 26 weeks (range: 19-30 weeks). Indications for the procedure included HDFN caused by anti-D (n = 6), a combination of anti-D and anti-C (n = 4), anti-K (n = 1) and anti-Jsb (n = 1) antibodies and nonimmune hydrops fetalis due to a congenital parvovirus infection (n = 1). Median fetal haemoglobin levels at the beginning and end of the procedure were 4.6 g/dL and 12.8 g/dL, respectively. Most procedures were transplacental intravascular transfusions through the placental umbilical cord root (71.4%), followed by transamniotic intravascular transfusions (14.3%). The overall survival rate was 61.5%, with five deaths; of these, four were intrauterine and one was an early neonatal death due to non-resolved hydrops and severe cardiac dysfunction. Conclusion: As a relatively novel obstetric procedure in Oman, IUT seems to result in a favourable outcome for hydropic fetuses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Sultan Qaboos University Medical Journal is the property of Sultan Qaboos University and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)