BREAST BURNS SCAR RECONSTRUCTION: A SYSTEMATIC REVIEW OF MANAGEMENT CONSIDERATIONS AND RECOMMENDATIONS.

RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRÈS BRÛLURE : REVUE DE LA LITTÉRATURE ET RECOMMANDATIONS.

Breast burnsscar reconstruction presents a unique challenge to the plastic surgeon. The consensus view and evidence base for the optimum reconstructive approach to take is not yet established in the literature. This study aims to review the literature to ascertain evidence-based principles for management of this patient cohort. A literature search of Medline was performed using the mesh terms: “breast burns”, “chest burns”, “reconstruction” and “surgery”. Screening was performed by two independent assessors, with a senior assessor to resolve discrepancies. Expert articles, reviews, individual case reports and letters were excluded. Literature search generated 1,385 publications. Of these, 22 were deemed eligible for inclusion in this review. These encompassed 483 patients. We present the operative considerations, surgical technique used and outcomes. The recommendationsfrom included literature were summarised to guide the surgeon when approaching breast burns. These include tangential excision, breast bud preservation, scar release at onset of thelarche, and reconstruction only once breast development has completed. Reconstructive approaches and their indications vary with burn severity,status of abdominal and back tissue, and unilateral or bilateral burn injury. The literature on breast burns reconstruction defines certain key steps for management. There is limited quantitative data on the various reconstructive options and lack of long term follow up data. Further work is needed to establish if a particular surgical approach leads to superior results when compared with others. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La reconstruction mammaire après brûlure est un défi pour le chirurgien plasticien. La littérature ne fait pas état de consensus concernant la stratégie optimale. Nous avons conduit une revue de la littérature, dans le but de dégager des principes stratégiques basés sur les faits. Les termes utilisés pour la recherche Medline étaient : « breast burns », « chest burns », « reconstruction » et « surgery ». La recherche était réalisée par 2 experts indépendants, un 3ème étant chargé de résoudre les divergences d’opinion. Les avis d’experts, revues, cas isolés et lettres aux rédacteurs n’ont pas étés retenus. Nous avons retenu 22 des 1 385 articles évalués, regroupant 483 patientes. Nous présentons les considérations opératoires, la technique utilisée et les résultats. Nous en avons tiré des recommandations destinées à aider les chirurgiens dans leur prise en charge des brûlures thoraciques. Elles incluent l’excision tangentielle, la préservation aréolaire, la libération cicatricielle dès le début de la puberté et la reconstruction seulement après la fin du développement mammaire. La stratégie dépend de la gravité de la brûlure, de la latéralité de l’atteinte, de la qualité de peau de l’abdomen et dos. Si la littérature définit certaines étapes- clés dans la prise en charge, elle manque de données quantitatives concernant les différentes options et de résultats à long terme. Ainsi, d’autres données sont nécessaires pour déterminer si une technique est supérieure à une autre dans une situation donnée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]