The Butajira project in Ethiopia: a nested case--referent study of under-five mortality and its public health determinants.

Projet Butajira en Ethiopie: une étude cas/témoins de la mortalité chez les moins de cinq ans et ses déterminants en rapport avec la santé publique.

Child death; Diarrhea in children; Respiratory infections; Pediatric gastroenterology; Respiratory diseases; Intestinal diseases

During one year of follow-up, 306 deaths of children under the age of 5 years were included in a concurrent case--referent study that was based on a population estimated at 28 780 in 1987. A total of 612 live referents, matched for age, sex and study area, were also selected from the study population through density sampling. Data were collected by lay reporters by verbal autopsy. For the study period the estimated cumulative under-five mortality rate was 293 and the infant (0-11 months old) mortality rate was 136 per 1000. Major probable causes of death were diarrhoeal disease or acute respiratory infections (ARI). The relative importance of parental and environmental characteristics was assessed using conditional multiple logistic regression analysis. Under-five mortality was associated with paternal illiteracy, maternal ethnicity, and not being in the committee of people's organizations. Parental factors affected the infants relatively more than they did the children, especially with regard to ARI mortality. This was also noted with "absence of window", a proxy measure for evaluating the type of housing. In terms of etiological fractions a greater number of under-five deaths could be ascribed to parental than environmental conditions, with relatively more infants being affected than children. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Au cours d'une période de suivi d'un an, 306 décès d'enfants de moins de cinq ans ont été inclus dans une étude cas/témoins basée sur une population évaluée à 28 780 habitants en 1987. On a sélectionné comme témoins 612 enfants, appariés pour l'âge, le sexe et la zone d'étude, par échantillonnage dans la population. Les données ont été recueillies par des agents de santé sans formation médicale, par autopsie verbale. Pour la période étudiée, le taux cumulatif estimé de mortalité chez les moins de cinq ans était de 293 pour 1000 et le taux de mortalité chez les nourrissons (0-11 mois), de 136 pour 1000. Les principales causes probables du décès étaient une maladie diarrhéique ou une infection respiratoire aiguë (IRA). L'importance relative des paramètres parentaux et environnementaux a été évaluée par analyse de régression logistique multiple. La mortalité chez les moins de cinq ans était associée à l'analphabétisme paternel, l'origine ethnique de la mère et avec le fait que les parents ne faisaient pas partie des organisations des comités du peuple. Les facteurs parentaux influaient encore davantage sur la mortalité des nourrissons, surtout par IRA. Ce type de relation a également été observé avec "l'absence de fenêtre", une mesure approximative d'évaluation du type de logement. En ce qui concerne les relations étiologiques, un plus grand nombre de décès avant l'âge de cinq ans pourrait être imputé à des paramètres parentaux plutôt qu'environnementaux, les nourrissons étant relativement plus touchés que les enfants. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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