A cost-utility analysis of the impact of electronic nicotine delivery systems on health care costs and outcomes in Canada.

Analyse coût-utilité de l’incidence des inhalateurs électroniques de nicotine sur les coûts et les résultats des soins de santé au Canada.

Publisher: Public Health Agency of Canada = Agence de la santé publique du Canada Country of Publication: Canada NLM ID: 101648506 Publication Model: Print Cited Medium: Internet ISSN: 2368-738X (Electronic) Linking ISSN: 2368738X NLM ISO Abbreviation: Health Promot Chronic Dis Prev Can Subsets: MEDLINE

Original Publication: Ottawa, Ontario : Public Health Agency of Canada = Agence de la santé publique du Canada, [2015]-

Electronic Nicotine Delivery Systems* ; Vaping*; Canada/epidemiology ; Cost-Benefit Analysis ; Female ; Health Care Costs ; Humans ; Male

Introduction: We determined the impact of electronic nicotine delivery systems (ENDS) on health outcomes and costs in Canada, based on their effect on smoking cessation and smoking initiation rates.
Methods: We used gender-specific Markov models to estimate lifetime discounted life years, quality-adjusted life years (QALYs) and smoking-related health care costs for cohorts of males and females aged 15 to 19 years, in scenarios in which (1) ENDS are available (status quo); (2) ENDS are completely unavailable; and (3) ENDS are available for smoking cessation through health care provider prescription, in addition to currently recognized smoking cessation tools. Analysis was from the perspective of a publicly funded health care system.
Results: Outcomes are expressed per 1000 individuals and based on expected values obtained through a Monte Carlo simulation of 10 000 replications. For males aged 15 to 19 years, life years, QALYs and smoking-related health care costs were 41 553, 35 871 and CAD 79 645 964, respectively, when ENDS were available; 41 568, 35 894 and CAD 79 645 960 when ENDS were unavailable; and 41 570, 35 897 and CAD 79 605 869 when ENDS were available through prescription only. For females, life years, QALYs and smoking-related health care costs were 43 596, 37 416 and CAD 69 242 856, respectively, when ENDS were available; 43 610, 37 438 and CAD 69 085 926 when ENDS were unavailable; and 43 611, 37 438 and CAD 69 076 034 when ENDS were available through prescription only. Thus, situations in which ENDS are unavailable, or available through prescription only are dominant over the status quo.
Conclusion: These results show that a policy change whereby ENDS were unavailable to the Canadian population or available through prescription only would likely increase population health and reduce health care costs.
Competing Interests: The authors have no conflicts of interest to disclose.

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Keywords: cost-benefit analysis; electronic nicotine delivery systems; smoking; smoking cessation; tobacco products; vaping
Local Abstract: [Publisher, French] Nous avons déterminé l’incidence des inhalateurs électroniques de nicotine sur les coûts et les résultats liés à la santé au Canada en fonction de leur effet sur les taux d’arrêt du tabagisme et d’initiation au tabagisme. [Publisher, French] Nous avons utilisé des modèles de Markov selon le genre pour estimer les années de vie actualisées sur un horizon à vie, les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ) et les coûts des soins de santé liés au tabagisme pour des cohortes de garçons et de filles de 15 à 19 ans, selon des scénarios où 1) les inhalateurs électroniques de nicotine sont accessibles (statu quo), 2) les inhalateurs électroniques de nicotine ne sont aucunement accessibles et 3) les inhalateurs électroniques de nicotine sont accessibles sur ordonnance d’un fournisseur de soins de santé pour l’arrêt du tabagisme, en complément aux outils de cessation tabagique actuellement reconnus. L’analyse a été effectuée du point de vue d’un système de soins de santé financé par des fonds publics. [Publisher, French] Les résultats sont exprimés pour 1 000 personnes et reposent sur les valeurs attendues obtenues par une simulation de Monte-Carlo avec 10 000 itérations. Pour les garçons de 15 à 19 ans, les années de vie, les AVAQ et les coûts des soins de santé liés au tabagisme étaient de respectivement 41 553, 35 871 et 79 645 964 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles, de respectivement 41 568, 35 894 et 79 645 960 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine n’étaient pas accessibles et de respectivement 41 570, 35 897 et 79 605 869 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles sur ordonnance seulement. Pour les filles, les années de vie, les AVAQ et les coûts des soins de santé liés au tabagisme étaient de respectivement 43 596, 37 416 et 69 242 856 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles, de respectivement 43 610, 37 438 et 69 085 926 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine n’étaient pas accessibles et de respectivement 43 611, 37 438 et 69 076 034 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles sur ordonnance seulement. Ainsi, les scénarios dans lesquels les inhalateurs électroniques de nicotine ne sont pas accessibles ou ne sont accessibles que sur ordonnance l’emportent sur le statu quo. [Publisher, French] Ces résultats montrent qu’un changement de politique qui rendrait les inhalateurs électroniques de nicotine inaccessibles à la population canadienne ou accessibles sur ordonnance seulement permettrait probablement d’améliorer la santé de la population et de réduire les coûts des soins de santé. [plain-language-summary] Vaping is commonly used by smokers to try to quit smoking. Vaping may increase smoking initiation in youth, resulting in negative long-term impacts on health. The results of this study show that, under our study assumptions, restricting access to vaping is likely to result in increased population health and reduced health care costs. Policy changes restricting access to vaping need to be examined with caution to avoid unintended consequences such as negative health impacts for current and former smokers who rely on vaping as a harm reduction strategy. [plain-language-summary, French] Les fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer ont souvent recours au vapotage. Le vapotage peut favoriser l’initiation au tabagisme chez les jeunes, ce qui a des effets négatifs à long terme sur la santé. D’après les résultats de cette étude, et avec nos hypothèses, la restriction de l’accès au vapotage est susceptible d’améliorer la santé de la population et de réduire les coûts des soins de santé. Les changements de politique qui restreignent l’accès au vapotage doivent être évalués avec prudence afin d’éviter les dommages collatéraux comme des effets négatifs sur la santé des fumeurs et des exfumeurs qui utilisent le vapotage comme stratégie de réduction des méfaits.

Date Created: 20220119 Date Completed: 20220121 Latest Revision: 20240827

20250114

PMC9067013

10.24095/hpcdp.42.1.05

35044142