Abstract: Triage is widely regarded as a core emergency care function, as reflected in the World Health Organization (WHO) Emergency care systems framework and in recent World Health Assembly resolutions. In this article, we explore the evidence supporting triage in low-resource settings, with a focus on the Interagency Integrated Triage Tool. Following its release by WHO in the early stages of the coronavirus disease pandemic, the tool has been implemented across a range of low- and middle-income countries. We report evidence regarding its acceptability and performance from Papua New Guinea in the WHO Western Pacific Region. Data from four single-centre studies suggest that the tool can be reliably and efficiently applied by health workers, and its predictive validity is within the performance range of other triage instruments. The system is highly regarded by emergency care clinicians, and can be implemented with limited digital or in-person training. Although triage has intuitive and widely acknowledged value, recent research has identified a lack of high-quality evidence supporting an association between triage implementation and improved clinical outcomes. Evidence from several pre-post intervention studies suggests that the introduction of triage can reduce waiting times and mortality, but these data may have been subject to confounding and publication bias. Further research is required to establish the performance characteristics of the Interagency Integrated Triage Tool in other countries and contexts, and more rigorously examine the impact of triage implementation on quality of care.
((c) 2025 The authors; licensee World Health Organization.)
Contributed Indexing: Local Abstract: [Publisher, French] Le triage est largement considéré comme une fonction essentielle des soins d’urgence, comme en témoignent le cadre des systèmes de soins d’urgence de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les récentes résolutions de l’Assemblée mondiale de la santé. Le présent article examine les données probantes à l’appui du triage dans les environnements à faibles ressources, en mettant l’accent sur l’outil de triage intégré interagences (Interagency Integrated Triage Tool). Depuis sa publication par l’OMS au début de la pandémie de coronavirus, cet outil a été mis en œuvre dans plusieurs pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous présentons des données probantes concernant son acceptabilité et ses performances en Papouasie-Nouvelle-Guinée, dans la région du Pacifique occidental de l’OMS. Les données de quatre études monocentriques suggèrent que cet outil peut être appliqué de manière fiable et efficace par les agents de santé et que sa validité prédictive se situe dans la plage de performance d’autres instruments de triage. Le système est fortement apprécié des cliniciens d’urgence et peut être mis en œuvre avec une formation en ligne ou présentielle limitée. Bien que la valeur intuitive du triage soit largement reconnue, des recherches récentes ont identifié un manque de données probantes de qualité soutenant une association entre la mise en œuvre du triage et l’amélioration des résultats cliniques. Les données de plusieurs études de pré- et post-hospitalisation suggèrent que l’introduction du triage est de nature à réduire les temps d’attente et la mortalité. Toutefois, ces données peuvent avoir été sujettes à des facteurs de confusion et à des biais de publication. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir les caractéristiques de performance de l’outil de triage intégré interagences dans d’autres pays et contextes ainsi que pour examiner plus rigoureusement l’impact de la mise en œuvre du triage sur la qualité des soins. [Publisher, Spanish; Castilian] El triaje está ampliamente considerado como una función básica de la atención de urgencias, tal y como se refleja en el marco de los sistemas de atención de urgencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en recientes resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud. En este artículo, se exploran las pruebas que apoyan el triaje en entornos de bajos recursos, centrándose en la herramienta de triaje integrado entre agencias (Interagency Integrated Triage Tool). Tras su lanzamiento por la OMS en las primeras fases de la pandemia de coronavirus, la herramienta se ha aplicado en diversos países de ingresos bajos y medios. Se presentan pruebas de su aceptabilidad y rendimiento en Papúa Nueva Guinea, en la Región de la OMS para el Pacífico Occidental. Los datos de cuatro estudios realizados en un único centro indican que los profesionales sanitarios pueden aplicar la herramienta de forma fiable y eficiente, y que su validez predictiva está dentro del rango de rendimiento de otros instrumentos de triaje. Los médicos de urgencias valoran muy positivamente el sistema, que puede implementarse con una formación digital o presencial limitada. Aunque el triaje tiene un valor intuitivo y ampliamente reconocido, investigaciones recientes han identificado una falta de pruebas de alta calidad que respalden una asociación entre la implementación del triaje y la mejora de los resultados clínicos. Las pruebas de varios estudios de intervención previos y posteriores sugieren que la introducción del triaje puede reducir los tiempos de espera y la mortalidad, aunque es posible que estos datos estén sujetos a factores de confusión y a sesgos de publicación. Se requieren más investigaciones para establecer las características de rendimiento de la herramienta de triaje integrado entre agencias en otros países y contextos, y examinar de forma más rigurosa el impacto de la implementación del triaje en la calidad de la atención. [Publisher, Arabic] يُنظر إلى الحجر الصحي على نطاق واسع باعتباره وظيفة أساسية في رعاية الطوارئ، كما يظهر في إطار عمل أنظمة رعاية الطوارئ التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، وفي قرارات جمعية الصحة العالمية الأخيرة. في هذه المقالة، نستكشف الأدلة التي تدعم الحجر الصحي في البيئات ذات الموارد المنخفضة، مع التركيز على أداة الحجر الصحي المتكاملة بين الوكالات. بعد إصدارها بواسطة منظمة الصحة العالمية في المراحل المبكرة من جائحة مرض فيروس كورونا، تم تنفيذ الأداة عبر مجموعة من الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط. نحن نقدم أدلة بشأن مدى قبولها وأدائها من بابوا غينيا الجديدة، في منطقة غرب المحيط الهادئ التابعة لمنظمة الصحة العالمية. تشير البيانات من أربع دراسات أجريت في مركز واحد إلى أنه يمكن للعاملين في القطاع الصحي تطبيق الأداة بشكل موثوق وفعال، وأن صلاحيتها التنبؤية تقع ضمن نطاق أداء أدوات الحجر الصحي الأخرى. يحظى النظام بتقدير كبير من جانب أطباء رعاية الطوارئ، ويمكن تنفيذه بتدريب رقمي أو شخصي محدود. على الرغم من أن الحجر الصحي له قيمة بديهية ومعترف بها على نطاق واسع، فقد حددت الأبحاث الحديثة نقصًا في الأدلة عالية الجودة التي تدعم الارتباط بين تنفيذ الحجر الصحي وتحسين النتائج الإكلينيكية. تشير الأدلة المستمدة من العديد من الدراسات التي أجريت قبل وبعد التدخل إلى أن إدخال الحجر الصحي يمكن أن يقلل من أوقات الانتظار ومعدل الوفيات، ولكن هذه البيانات ربما تكون تعرضت للخلط والتحيز في النشر. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد خصائص أداء أداة الحجر الصحي المتكاملة بين الوكالات في دول وأوضاع أخرى، وفحص تأثير تنفيذ الحجر الصحي على جودة الرعاية بشكل أكثر فعالية. [Publisher, Chinese] 正如世界卫生组织 (WHO) 急诊护理环境系统框架和世界卫生大会最近达成的决议所示，分诊被广泛认为是一项重要的急诊护理功能。在本文中，我们重点围绕机构间综合分诊工具，探讨了支持在资源匮乏环境中实施分诊系统的证据。自世界卫生组织在冠状病毒病大流行疫情的早期阶段发布该工具以来，一系列中低收入国家已实施了该工具。我们报告了世界卫生组织西太平洋区域巴布亚新几内亚提供的其可接受性和性能相关证据。来自四项单一中心研究的数据表明，该工具具有可靠性和高效性，可供卫生工作者放心使用，且其预测效度在其他分诊工具的性能范围内。该系统可通过有限的数字或现场培训来实施，受到急诊急救临床医生的高度评价。尽管分诊具有直观和广为人知的价值，但最近的研究发现，缺乏可有效表明实施分诊系统与临床结果改善之间存在关联的高质量证据。来自多项对干预前后研究的证据表明，引入分诊系统可以减少等待时间并降低死亡率，但这些数据可能存在混杂和发表偏倚。需要进行进一步研究以确定机构间综合分诊工具在其他国家中和不同背景下的性能特征，并以更严格的标准评估实施分诊系统对护理质量的影响。. [Publisher, Russian] Сортировка пациентов широко рассматривается как одна из основных функций оказания неотложной помощи, что отражено в Рамочном подходе к системам оказания неотложной помощи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в последних резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения. В данной статье анализируются данные, подтверждающие необходимость проведения сортировки пациентов в условиях недостатка ресурсов, при этом особое внимание уделяется межведомственному объединенному способу сортировки. После того как этот способ был обнародован ВОЗ на ранних стадиях пандемии коронавирусной инфекции, его внедрили в ряде стран с низким и средним уровнем дохода. Авторы приводят данные о его приемлемости и эффективности в Папуа – Новой Гвинее, Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ. Результаты четырех одноцентровых исследований свидетельствуют о том, что этот способ может надежно и эффективно применяться медицинскими работниками, а его прогностическая валидность находится в диапазоне эффективности других способов сортировки пациентов. Система высоко ценится врачами скорой помощи и может быть внедрена путем ограниченного обучения с применением цифровых технологий или очного обучения. Несмотря на интуитивную и общепризнанную ценность сортировки пациентов, результаты последних исследований свидетельствуют об отсутствии высококачественных доказательств, подтверждающих связь между внедрением такой сортировки и улучшением клинических результатов. По данным нескольких исследований, проведенных до и после вмешательства, введение сортировки может сократить время ожидания и смертность, однако на эти данные могли повлиять некоторые вмешивающиеся факторы и предвзятость публикаций. Для определения характеристик эффективности межведомственного объединенного способа сортировки в других странах и условиях, а также для более тщательного изучения влияния внедрения сортировки на качество медицинской помощи необходимо проведение дальнейших исследований.
Processing Request
No Comments.