CORELAŢIA ÎNTRE ISTORICUL DE ALERGIE ŞI TESTELE CUTANATE POZITIVE LA PENICILINE ÎN CAZUL ALERGIEI DE TIP IMEDIAT.

CORRELATION BETWEEN HISTORY OF ALLERGY TO PENICILLINS AND POSITIVE SKIN TESTS FOR IMMEDIATE TYPE ALLERGY.

Objectives. Allergy skin tests are the simplest method for diagnosis penicillins allergy, since for these antibiotics they are guides and concentrations for skin testing. The purpose of this study is to establish the correlation between the incomplete history of allergy to penicillins and the results of skin tests for immediate type allergy. Methods. This was a prospective study, during 2007 and 2009, which analysed 75 patients with IgE mediated antibiotic allergy referred to Allergo-Anaesthesiology Center, ATI I Clinic, Cluj-Napoca. In patients with positive history of allergy to penicillin skin tests were completed under a test protocol that included: penicilloylpolylysine (PPL), minor determinant mixture (MDM), Penicillin G, Ampicillin, Amoxicillin. Patients with allergy to other antibiotics were tested to antibiotic involved in allergic reaction and alternative medications, including penicillin. Cohen Kappa index was used to determine the degree of correlation between history of allergy to penicillin and positive skin tests. Results. We studied 75 patients who had positive history of immediate reaction to antibiotics. Of the 75 patients, 60 were adults and 15 children. In patients with history of penicillins allergy, Penicillin G skin tests were positive in 15/35 (42,8%) of patients, to Amoxicillin 10/24 (41,6%) and Ampicillin 11/25 (44%). In our study group, of all penicilins, Amoxicillin was the antibiotic most commonly involved in minor reactions, and Penicillin G in severe allergic reactions. Systemic reactions induced by skin testing occurred in two patients (2.8%). In our study group 45 patients were atopics (60%). The degree of correlation between antibiotic incriminated in history and positive skin test was good for penicillins, if the patient presented in the first year after the reaction (Kappa = 0.52), and weak (Kappa = 0, 16) when the skin test was performed in more than a year after the reaction. Conclusions. The degree of correlation between history of allergy to penicillin and positive skin tests is good when the patient is investigated in the first year after allergy reaction and weak when this period is greater. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Obiective. Testele cutanate alergologice reprezintă metoda cea mai simplă pentru stabilirea reacţiei alergice la peniciline, deoarece pentru aceaste antibiotice există protocoale standardizate pentru testarea cutanată. Scopul acestui studiu este stabilirea corelaţiei între istoricul incomplet de alergie şi rezultatele testelor cutanate în cazul alergiei de tip imediat la peniciline. Metodă. în perioada 2007-2009 am realizat un studiu prospectiv în care au fost incluşi 75 de pacienţi cu alergie IgE mediată la antibiotice, care s-au adresat Centrului de Alergoanestezie din cadrul Clinicii ATI I Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca. în cazul pacienţilor cu istoric pozitiv de alergie la peniciline testele cutanate au fost realizate conform unui protocol de testare care a inclus: determinantul major, penicilloyl-polylysine (PPL), mixtura de determinanţi minori (MDM), Penicilina G, Ampicilina, Amoxicilina. Pacienţii cu alergie la alte antibiotice au fost testaţi la antibioticul implicat în reacţia alergică şi la medicaţia alternativă, inclusiv peniciline. Indexul Kappa Cohen a fost utilizat pentru a stabili gradul de corelaţie între istoricul de alergie la peniciline al pacientului şi testele cutanate pozitive. Rezultate. Au fost luaţi în studiu 75 de pacienţi care prezentau istoric pozitiv de reacţie imediată la antibiotice. Din cei 75 de pacienţi, 60 sunt adulţi şi 15 copii. în cazul pacienţilor cu istoric pozitiv la peniciline testele cutanate la Penicilină G au fost pozitive la 15/35 (42,8%) de pacienţi, la Amoxicilina 10/24 (41,6%) şi la Ampicilina 11/25 (44%). în grupul nostru de studiu, dintre toate penicilinele, Amoxicilina a fost antibioticul cel mai frecvent implicat în reacţiile minore, iar Penicilina G în reacţiile majore. Reacţii sistemice induse de testarea cutanată au apărut în cazul a doi pacienţi (2,8%). Din numărul total de pacienţi 45 au fost atopici (60%). Gradul de corelaţie între antibioticul declarat ca fiind incriminat în istoric şi testul cutanat pozitiv la peniciline a fost bun în cazul în care pacientul s-a prezentat în primul an de la reacţie (Kappa=0,52) şi slab (Kappa=0,16) când testul cutanat este realizat la mai mult de un an de la reacţie. Concluzii. Gradul de corelaţie între istoricul de alergie la peniciline şi testele cutanate pozitive este bun atunci când pacientul este investigat în primul an de la reacţie şi slab când această perioadă este mai mare. [ABSTRACT FROM AUTHOR]