Item request has been placed! ×
Item request cannot be made. ×
loading  Processing Request

Effects of terlipressin infusion during hepatobiliary surgery on systemic and splanchnic haemodynamics, renal function and blood loss: a double-blind, randomized clinical trial

Item request has been placed! ×
Item request cannot be made. ×
loading   Processing Request
  • Additional Information
    • Publication Information:
      Springer Science and Business Media LLC, 2019.
    • Publication Date:
      2019
    • Abstract:
      La terlipressine, en général, est un vasopresseur qui agit via les récepteurs V1. Sa perfusion élève la pression artérielle moyenne et peut réduire les saignements d'origine splanchnique. Le critère de jugement principal était d'évaluer l'impact de la perfusion peropératoire de terlipressine sur la pression veineuse portale pendant la chirurgie hépatobiliaire ; les critères de jugement 2ry comprenaient les effets sur l'hémodynamique systémique, la perte de sang estimée et les fonctions rénales postopératoires. Cette étude prospective randomisée a porté sur 50 patients subissant une chirurgie hépatobiliaire qui ont été répartis de manière aléatoire et égale dans le groupe terlipressine, ou un groupe témoin. Le groupe terlipressine a reçu une dose initiale en bolus de (1 mg sur 30 min) suivie d'une perfusion continue de 2 μg/kg/h tout au long de la procédure et s'est progressivement sevrée au cours des quatre premières heures postopératoires, tandis que le groupe témoin a reçu les mêmes volumes de solution saline normale. Les changements de pression veineuse porte ont été mesurés directement par un angiocathéter de veine porte. La pression portale a été significativement réduite au fil du temps dans le groupe terlipressine uniquement (de 17,88 ± 7,32 à 15,96 ± 6,55 mmHg, p < 0,001). La pression artérielle moyenne était significativement plus élevée dans le groupe terlipressine. La perte de sang estimée était significativement plus élevée dans le groupe témoin que dans le groupe terlipressine (1065,7 ± 202 versus 842 ± 145,5 ml ; p = 0,004), et les unités de globules rouges conditionnés transfusés étaient significativement plus élevées dans le groupe témoin ((0–2) versus (0–4) p = 0,003). Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne l'incidence des lésions rénales aiguës. Il a été démontré que la perfusion peropératoire de terlipressine pendant la chirurgie hépatobiliaire améliorait l'hémodynamique portale peropératoire avec une réduction subséquente de la perte de sang. Numéro d'essai clinique et URL du registre : Numéro d'enregistrement de l'essai : NCT02718599 . Nom du registre : ClinicalTrials.gov. URL du registre : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02718599 . Date d'immatriculation : Mars 2016. Date d'enrôlement du premier participant à l'essai : avril 2016.
      La terlipresina, en general, es un vasopresor que actúa a través de los receptores V1. Su infusión eleva la presión arterial media y puede reducir el sangrado de origen esplácnico. El resultado primario fue evaluar el impacto de la infusión intraoperatoria de terlipresina en la presión venosa portal durante la cirugía hepatobiliar; los resultados 2ry incluyeron efectos sobre la hemodinámica sistémica, la pérdida de sangre estimada y las funciones renales postoperatorias. Este estudio prospectivo aleatorizado involucró a 50 pacientes sometidos a cirugía hepatobiliar que fueron asignados al azar y por igual en el grupo de terlipresina, o un grupo de control. El grupo de terlipresina recibió una dosis inicial en bolo de (1 mg durante 30 min) seguida de una infusión continua de 2 μg/kg/h durante todo el procedimiento y se destetó gradualmente durante las primeras cuatro horas postoperatorias, mientras que el grupo de control recibió los mismos volúmenes de solución salina normal. Los cambios en la presión venosa portal se midieron directamente a través de un angiocatéter de la vena porta. La presión portal se redujo significativamente con el tiempo solo en el grupo de terlipresina (de 17.88 ± 7.32 a 15.96 ± 6.55 mmHg, p < .001). La presión arterial media fue significativamente mayor en el grupo de terlipresina. La pérdida de sangre estimada fue significativamente mayor en el grupo de control que en el grupo de terlipresina (1065,7 ± 202 frente a 842 ± 145,5 ml; p = 0,004), y las unidades de glóbulos rojos empaquetados transfundidos fueron significativamente mayores en el grupo de control ((0–2) frente a (0–4) p = 0,003). No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la incidencia de lesión renal aguda. La infusión intraoperatoria de terlipresina durante la cirugía hepatobiliar demostró mejorar la hemodinámica portal intraoperatoria con la consiguiente reducción de la pérdida de sangre. Número de ensayo clínico y URL de registro: Número de registro del ensayo: NCT02718599 . Nombre del registro: ClinicalTrials.gov. URL del registro: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02718599 . Fecha de inscripción: Marzo 2016. Fecha de inscripción del primer participante en el ensayo: abril de 2016.
      Terlipressin, in general, is a vasopressor which acts via V1 receptors. Its infusion elevates mean blood pressure and can reduce bleeding which has a splanchnic origin. The primary outcome was to assess the impact of intraoperative terlipressin infusion on portal venous pressure during hepatobiliary surgery; the 2ry outcomes included effects upon systemic hemodynamics, estimated blood loss, and postoperative renal functions. This prospective randomized study involved 50 patients undergoing hepatobiliary surgery who were randomly and equally allocated into terlipressin group, or a control group. The terlipressin group received an initial bolus dose of (1 mg over 30 min) followed by a continuous infusion of 2 μg/kg/h throughout the procedure and gradually weaned over the first four postoperative hours, whereas the control group received the same volumes of normal saline. The portal venous pressure changes were measured directly through a portal vein angiocatheter. Portal pressure was significantly reduced over time in the terlipressin group only (from 17.88 ± 7.32 to 15.96 ± 6.55 mmHg, p < .001). Mean arterial blood pressure was significantly higher in the terlipressin group. Estimated blood loss was significantly higher in the control group than the terlipressin group (1065.7 ± 202 versus 842 ± 145.5 ml; p = 0.004), and the units of packed RBCs transfused were significantly higher in the control group ((0–2) versus (0–4) p = 0.003). There was no significant difference between groups as regards the incidence of acute kidney injury. Intraoperative infusion of terlipressin during hepatobiliary surgery was shown to improve intraoperative portal hemodynamics with subsequent reduction in blood loss. Clinical trial number and registry URL: Trial registration number: NCT02718599 . Name of registry: ClinicalTrials.gov. URL of registry: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02718599 . Date of registration: March 2016. Date of enrolment of the first participant to the trial: April 2016.
      تيرليبريسين، بشكل عام، هو ضاغط وعائي يعمل عبر مستقبلات V1. يؤدي تسريبه إلى رفع ضغط الدم ويمكن أن يقلل من النزيف الذي له أصل حشوي. كانت النتيجة الأولية هي تقييم تأثير تسريب التيرليبرسين أثناء الجراحة على الضغط الوريدي البابي أثناء الجراحة الكبدية الصفراوية ؛ وشملت نتائج 2ry التأثيرات على الديناميكا الدموية الجهازية، وفقدان الدم المقدر، ووظائف الكلى بعد الجراحة. شملت هذه الدراسة العشوائية المرتقبة 50 مريضا خضعوا لجراحة الكبد الصفراوي الذين تم توزيعهم عشوائيا وعلى قدم المساواة في مجموعة تيرليبريسين، أو مجموعة مراقبة. تلقت مجموعة التيرليبرسين جرعة أولية قدرها (1 ملغ على مدى 30 دقيقة) متبوعة بتسريب مستمر قدره 2 ميكروغرام/كغ/ساعة طوال العملية وفطام تدريجي خلال الساعات الأربع الأولى بعد الجراحة، في حين تلقت المجموعة الضابطة نفس الكميات من المحلول الملحي الطبيعي. تم قياس تغيرات الضغط الوريدي البابي مباشرة من خلال قسطرة وعائية للوريد البابي. انخفض الضغط البابي بشكل كبير مع مرور الوقت في مجموعة تيرليبريسين فقط (من 17.88 ± 7.32 إلى 15.96 ± 6.55 مم زئبق، p < .001). كان متوسط ضغط الدم الشرياني أعلى بكثير في مجموعة تيرليبريسين. كان فقدان الدم المقدر أعلى بكثير في المجموعة الضابطة من مجموعة تيرليبريسين (1065.7 ± 202 مقابل 842 ± 145.5 مل ؛ p = 0.004)، وكانت وحدات كرات الدم الحمراء المعبأة المنقولة أعلى بكثير في المجموعة الضابطة ((0–2) مقابل (0–4) p = 0.003). لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات فيما يتعلق بحدوث إصابات الكلى الحادة. تبين أن التسريب الوريدي للتيرليبريسين أثناء الجراحة الكبدية الصفراوية يحسن الديناميكا الدموية البابية أثناء الجراحة مع انخفاض لاحق في فقدان الدم. رقم التجربة السريرية وعنوان URL للتسجيل: رقم تسجيل التجربة: NCT02718599 . اسم السجل: ClinicalTrials.gov. URL للتسجيل: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02718599 . تاريخ التسجيل: مارس 2016. تاريخ تسجيل المشارك الأول في التجربة: أبريل 2016.
    • ISSN:
      1471-2253
    • Accession Number:
      10.1186/s12871-019-0779-6
    • Accession Number:
      10.60692/sjsqw-mjq08
    • Accession Number:
      10.60692/vhwq1-ftz12
    • Rights:
      CC BY
    • Accession Number:
      edsair.doi.dedup.....2b813167ec45f31aaf408f7870e82f56