Abstract: La dépression est la cause la plus répandue d'invalidité induite par la maladie dans le monde. Les interventions psychothérapeutiques en face à face pour la dépression peuvent être difficiles, il est donc nécessaire de trouver d'autres alternatives qui permettent d'offrir ces interventions. Une alternative réalisable est les interventions psychologiques basées sur Internet. Il s'agit du premier essai contrôlé randomisé (ECR) sur l'efficacité d'une intervention Internet sur la dépression dans les soins de santé primaires en Espagne. Notre objectif était de comparer l'efficacité d'un programme Internet guidé par un thérapeute de faible intensité (LITG) et d'un programme Internet entièrement autoguidé (CSG) avec un traitement amélioré comme d'habitude (iTAU) pour la dépression. Conception d'ECR multicentrique, à trois bras, parallèle, réalisée entre novembre 2012 et janvier 2014, avec un suivi de 15 mois. Au total, 296 adultes issus de milieux de soins primaires dans quatre régions espagnoles, souffrant de dépression majeure légère ou modérée, ont été randomisés dans les groupes LITG (n=96), CSG (n=98) ou iTAU (n=102). Les personnes ayant terminé la recherche au moment du suivi étaient de 63,5 %. L'intervention était Smiling is Fun, un programme Internet basé sur la thérapie cognitivo-comportementale. Tous les patients ont reçu iTAU par leurs médecins généralistes. De plus, LITG a reçu Smiling is Fun et la possibilité d'un soutien psychothérapeutique sur demande par e-mail, alors que CSG n'a reçu que Smiling is Fun. Le principal résultat était l'inventaire de la dépression de Beck-II à 3 mois de la ligne de base. Une analyse multiniveau à effets mixtes pour des mesures répétées a été entreprise. Il n'y avait aucun bénéfice pour le CSG [(coefficient B =-1,15 ; P= 0,444)] ou le LITG [(B=-0,71 ; P= 0,634)] par rapport à l'iTAU, à 3 mois. Il y avait des différences à 6 mois [iTAU vs CSG (B=-4,22 ; P=0,007) ; iTAU vs LITG (B=-4,34 ; P=0,005)] et à 15 mois [iTAU vs CSG (B=-5,10 ; P=0,001) ; iTAU vs LITG (B=-4,62 ; P=0,002)]. Il n'y avait aucune différence entre CSG et LITG à aucun moment. Les modèles ajustés et en intention de traiter ont confirmé ces résultats. Une intervention sur Internet pour la dépression combinée à iTAU a conféré un avantage sur iTAU seul dans le système de soins de santé primaires espagnol.Clinicaltrials.gov NCT01611818 ; https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol? selectaction= Edit&uid = U0001NPQ&ts = 2&cx = gctdh2 &sid= S0003KJ6 (Archivé par WebCite à http://www.webcitation.org/6jbsUvUDz).
La depresión es la causa más frecuente de discapacidad inducida por enfermedades en todo el mundo. Las intervenciones psicoterapéuticas presenciales para la depresión pueden ser un desafío, por lo que existe la necesidad de otras alternativas que permitan ofrecer estas intervenciones. Una alternativa factible son las intervenciones psicológicas basadas en Internet. Este es el primer ensayo controlado aleatorizado (ECA) sobre la efectividad de una intervención basada en Internet sobre la depresión en la atención primaria de salud en España. Nuestro objetivo fue comparar la efectividad de un programa basado en Internet guiado por un terapeuta de baja intensidad (LITG) y un programa basado en Internet completamente autoguiado (CSG) con tratamiento mejorado como de costumbre (iTAU) para la depresión. Diseño multicéntrico, de tres brazos, paralelo, de ECA, realizado entre noviembre de 2012 y enero de 2014, con un seguimiento de 15 meses. En total, 296 adultos de entornos de atención primaria en cuatro regiones españolas, con depresión mayor leve o moderada, fueron aleatorizados a LITG (n=96), CSG (n=98) o iTAU (n=102). Los que completaron la investigación en el seguimiento fueron del 63,5%. La intervención fue Smiling is Fun, un programa de Internet basado en la terapia cognitivo-conductual. Todos los pacientes recibieron iTAU por parte de sus médicos generales. Además, LITG recibió Smiling is Fun y la posibilidad de apoyo psicoterapéutico previa solicitud por correo electrónico, mientras que CSG recibió solo Smiling is Fun. El resultado principal fue el Inventario de Depresión de Beck-II a los 3 meses desde el inicio. Se realizaron análisis multinivel de efectos mixtos para medidas repetidas. No hubo ningún beneficio para CSG [(coeficiente B =-1.15; P=.444)] o LITG [(B=-0.71; P=.634)] en comparación con iTAU, a los 3 meses. Hubo diferencias a los 6 meses [iTAU vs CSG (B=-4,22; P=0,007); iTAU vs LITG (B=-4,34; P=0,005)] y 15 meses [iTAU vs CSG (B=-5,10; P=0,001); iTAU vs LITG (B=-4,62; P=0,002)]. No hubo diferencias entre CSG y LITG en ningún momento. Los modelos ajustados y de intención de tratar confirmaron estos hallazgos. Una intervención basada en Internet para la depresión combinada con iTAU confirió un beneficio sobre iTAU solo en el sistema de atención primaria de salud español.Clinicaltrials.gov NCT01611818; https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol? selectaction= Edit&uid = U0001NPQ&ts = 2&cx = gctdh2 &sid= S0003KJ6 (Archivado por WebCite en http://www.webcitation.org/6jbsUvUDz).
Depression is the most prevalent cause of illness-induced disability worldwide. Face-to-face psychotherapeutic interventions for depression can be challenging, so there is a need for other alternatives that allow these interventions to be offered. One feasible alternative is Internet-based psychological interventions. This is the first randomized controlled trial (RCT) on the effectiveness of an Internet-based intervention on depression in primary health care in Spain.Our aim was to compare the effectiveness of a low-intensity therapist-guided (LITG) Internet-based program and a completely self-guided (CSG) Internet-based program with improved treatment as usual (iTAU) care for depression.Multicenter, three-arm, parallel, RCT design, carried out between November 2012 and January 2014, with a follow-up of 15 months. In total, 296 adults from primary care settings in four Spanish regions, with mild or moderate major depression, were randomized to LITG (n=96), CSG (n=98), or iTAU (n=102). Research completers at follow-up were 63.5%. The intervention was Smiling is Fun, an Internet program based on cognitive behavioral therapy. All patients received iTAU by their general practitioners. Moreover, LITG received Smiling is Fun and the possibility of psychotherapeutic support on request by email, whereas CSG received only Smiling is Fun. The main outcome was the Beck Depression Inventory-II at 3 months from baseline. Mixed-effects multilevel analysis for repeated measures were undertaken.There was no benefit for either CSG [(B coefficient=-1.15; P=.444)] or LITG [(B=-0.71; P=.634)] compared to iTAU, at 3 months. There were differences at 6 months [iTAU vs CSG (B=-4.22; P=.007); iTAU vs LITG (B=-4.34; P=.005)] and 15 months [iTAU vs CSG (B=-5.10; P=.001); iTAU vs LITG (B=-4.62; P=.002)]. There were no differences between CSG and LITG at any time. Adjusted and intention-to-treat models confirmed these findings.An Internet-based intervention for depression combined with iTAU conferred a benefit over iTAU alone in the Spanish primary health care system.Clinicaltrials.gov NCT01611818; https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol? selectaction=Edit&uid=U0001NPQ&ts=2&cx=gctdh2&sid=S0003KJ6 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6jbsUvUDz).
الاكتئاب هو السبب الأكثر انتشارًا للإعاقة الناجمة عن المرض في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تكون التدخلات العلاجية النفسية وجهاً لوجه للاكتئاب صعبة، لذلك هناك حاجة إلى بدائل أخرى تسمح بتقديم هذه التدخلات. أحد البدائل الممكنة هو التدخلات النفسية القائمة على الإنترنت. هذه هي أول تجربة عشوائية مضبوطة (RCT) حول فعالية التدخل القائم على الإنترنت بشأن الاكتئاب في الرعاية الصحية الأولية في إسبانيا. كان هدفنا هو مقارنة فعالية برنامج قائم على الإنترنت موجه للمعالجين منخفضي الكثافة (LITG) وبرنامج قائم على الإنترنت موجه ذاتيًا بالكامل (CSG) مع تحسين العلاج كالمعتاد (iTAU) لرعاية الاكتئاب. تم تنفيذ تصميم متعدد المراكز، ثلاثي الأذرع، متوازي، RCT، بين نوفمبر 2012 ويناير 2014، مع متابعة لمدة 15 شهرًا. في المجموع، تم اختيار 296 بالغًا من أماكن الرعاية الأولية في أربع مناطق إسبانية، يعانون من اكتئاب شديد خفيف أو معتدل، بشكل عشوائي إلى LITG (العدد=96) أو CSG (العدد=98) أو iTAU (العدد=102). بلغت نسبة من أكملوا البحث في المتابعة 63.5 ٪. كان التدخل هو "الابتسامة ممتعة"، وهو برنامج عبر الإنترنت يعتمد على العلاج السلوكي المعرفي. تلقى جميع المرضى iTAU من قبل ممارسيهم العامين. علاوة على ذلك، تلقت LITG الابتسامة ممتعة وإمكانية الدعم العلاجي النفسي عند الطلب عبر البريد الإلكتروني، في حين تلقت CSG الابتسامة فقط ممتعة. وكانت النتيجة الرئيسية هي جرد بيك للاكتئاب الثاني بعد 3 أشهر من خط الأساس. تم إجراء تحليل متعدد المستويات للتأثيرات المختلطة للتدابير المتكررة. لم تكن هناك فائدة لأي من CSG [(B coefficient=-1.15; P=.444)] أو LITG [(B= -0.71; P= .634)] مقارنة بـ iTAU، في 3 أشهر. كانت هناك اختلافات في 6 أشهر [iTAU مقابل CSG (B= -4.22 ؛ P=.007 )؛ iTAU مقابل LITG (B=-4.34 ؛ P=.005)] و 15 شهرًا [iTAU مقابل CSG (B=-5.10 ؛ P=.001 )؛ iTAU مقابل LITG (B= -4.62 ؛ P=.002)]. لم تكن هناك اختلافات بين CSG و LITG في أي وقت. أكدت النماذج المعدلة ونماذج نية العلاج هذه النتائج. منح التدخل عبر الإنترنت للاكتئاب جنبًا إلى جنب مع iTAU فائدة على iTAU وحدها في نظام الرعاية الصحية الأولية الإسباني .Clinicaltrials.gov NCT01611818 ؛ https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol؟selectaction =Edit&uid=U0001NPQ&ts=2&cx=gctdh2&sid=S0003KJ6 (تمت أرشفته بواسطة WebCite على http://www.webcitation.org/6jbsUvUDz).
Processing Request
No Comments.