Abstract: RÉSUMÉ Objectifs : Un certain nombre d'études ont comparé la maladie d'Alzheimer (MA), la forme de démence la plus courante, en fonction de leur âge d'apparition, c'est-à-dire avant l'âge de 65 ans (MA précoce, OE-MA) à celles qui se développent après 65 ans (MA tardive, OE-MA), mais les différences ne sont pas claires. Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse pour comparer les caractéristiques cliniques entre EO-AD et LO-AD. Conception, mesures et participants : les bases de données Medline, Embase, PsycINFO et CINAHL ont été systématiquement recherchées pour des études comparant le temps écoulé jusqu'au diagnostic, les scores cognitifs, le déclin cognitif annuel, les activités de la vie quotidienne (ADL), les symptômes neuropsychiatriques (NPS), la qualité de vie (QdV) et le temps de survie des patients atteints d'EO-AD et de LO-AD. Résultats : Quarante-deux études ont été incluses (participants EO-AD n = 5 544 ; participants LO-AD n = 16 042). Une méthode de variance inverse avec des modèles à effets aléatoires a été utilisée pour calculer les estimations globales des effets pour chaque résultat. Les personnes atteintes d'EO-AD avaient des performances cognitives de base significativement plus faibles et un déclin cognitif plus rapide, mais des temps de survie plus longs que les personnes atteintes de LO-AD. Il n'y avait aucune preuve que les patients atteints d'EO-AD différaient des personnes atteintes de LO-AD en termes d'apparition des symptômes au moment du diagnostic, d'ADLS et de NPS. Les données étaient insuffisantes pour estimer les effets globaux des différences de QdV dans l'EO-AD par rapport à la LO-AD. Conclusions : Nos résultats suggèrent que l'EO-AD diffère de la LO-AD en termes de cognition de base, de déclin cognitif et de temps de survie, mais présente par ailleurs des caractéristiques cliniques similaires à la LO-AD. Des études plus vastes utilisant des questionnaires standardisés axés sur les présentations cliniques sont nécessaires pour mieux comprendre l'impact de l'âge d'apparition de la MA.
Objetivos del RESUMEN: Varios estudios han comparado la enfermedad de Alzheimer (EA), la forma más común de demencia, en función de su edad de inicio, es decir, antes de los 65 años (EA de inicio temprano, EO-AD) con aquellos que se desarrollan después de los 65 años de edad (EA de inicio tardío, LO-AD), pero las diferencias no están claras. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para comparar las características clínicas entre EO-AD y LO-AD. Diseño, mediciones y participantes: se buscó sistemáticamente en las bases de datos Medline, Embase, PsycINFO y CINAHL estudios que compararan el tiempo hasta el diagnóstico, las puntuaciones cognitivas, el deterioro cognitivo anual, las actividades de la vida diaria (ADL), los síntomas neuropsiquiátricos (NPS), la calidad de vida (QoL) y el tiempo de supervivencia para los pacientes con EO-AD y LO-AD. Resultados: Se incluyeron cuarenta y dos estudios (participantes EO-AD n = 5,544; participantes LO-AD n = 16,042). Se utilizó un método de varianza inversa con modelos de efectos aleatorios para calcular las estimaciones del efecto general para cada resultado. Las personas con EO-AD tuvieron un rendimiento cognitivo basal significativamente peor y un deterioro cognitivo más rápido, pero tiempos de supervivencia más largos que las personas con LO-AD. No hubo evidencia de que los pacientes con EO-AD difieran de las personas con LO-AD en términos de inicio de los síntomas hasta el momento del diagnóstico, ADL y NPS. No hubo datos suficientes para estimar los efectos generales de las diferencias en la calidad de vida en EO-AD en comparación con LO-AD. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que EO-AD difiere de LO-AD en la cognición basal, el deterioro cognitivo y el tiempo de supervivencia, pero por lo demás tiene características clínicas similares a LO-AD. Se necesitan estudios más amplios que utilicen cuestionarios estandarizados que se centren en las presentaciones clínicas para comprender mejor el impacto de la edad de inicio en la EA.
Objectives: A number of studies have compared Alzheimer's disease (AD), the commonest form of dementia, based on their age of onset, i.e. before the age of 65 years (early-onset AD, EO-AD) to those developing after 65 years of age (late-onset AD, LO-AD), but the differences are not clear. We performed a systematic review and meta-analysis to compare clinical characteristics between EO-AD and LO-AD. Design, measurements, and participants: Medline, Embase, PsycINFO, and CINAHL databases were systematically searched for studies comparing time to diagnosis, cognitive scores, annual cognitive decline, activities of daily living (ADLs), neuropsychiatric symptoms (NPS), quality of life (QoL), and survival time for EO-AD and LO-AD patients. Results: Forty-two studies were included (EO-AD participants n = 5,544; LO-AD participants n = 16,042). An inverse variance method with random effects models was used to calculate overall effect estimates for each outcome. People with EO-AD had significantly poorer baseline cognitive performance and faster cognitive decline but longer survival times than people with LO-AD. There was no evidence that EO-AD patients differ from people with LO-AD in terms of symptom onset to diagnosis time, ADLs, and NPS. There were insufficient data to estimate overall effects of differences in QoL in EO-AD compared to LO-AD. Conclusions: Our findings suggest that EO-AD differs from LO-AD in baseline cognition, cognitive decline, and survival time but otherwise has similar clinical characteristics to LO-AD. Larger studies using standardized questionnaires focusing on the clinical presentations are needed to better understand the impact of age of onset in AD.
الأهداف المجردة: قارن عدد من الدراسات مرض الزهايمر (AD)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف، بناءً على عمر ظهوره، أي قبل سن 65 عامًا (ظهور مبكر لـ AD، EO - AD) مع أولئك الذين يتطورون بعد 65 عامًا من العمر (ظهور متأخر لـ AD، LO - AD)، لكن الاختلافات غير واضحة. أجرينا مراجعة منهجية وتحليل تلوي لمقارنة الخصائص السريرية بين EO - AD و LO - AD. التصميم والقياسات والمشاركين: تم البحث في قواعد بيانات Medline و Embase و PsycINFO و CINAHL بشكل منهجي عن الدراسات التي تقارن الوقت بالتشخيص، والدرجات المعرفية، والتدهور المعرفي السنوي، وأنشطة الحياة اليومية (ADLs)، والأعراض النفسية العصبية (NPS)، ونوعية الحياة (QOL)، ووقت البقاء على قيد الحياة لمرضى EO - AD و LO - AD. النتائج: تم تضمين 42 دراسة (المشاركون في EO - AD n = 5,544 ؛ المشاركون في LO - AD n = 16,042). تم استخدام طريقة التباين العكسي مع نماذج التأثيرات العشوائية لحساب تقديرات التأثير الإجمالية لكل نتيجة. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من EO - AD أداء إدراكي أساسي أقل بكثير وتدهور إدراكي أسرع ولكن أوقات بقاء أطول من الأشخاص الذين يعانون من LO - AD. لم يكن هناك دليل على أن مرضى EO - AD يختلفون عن الأشخاص الذين يعانون من LO - AD من حيث ظهور الأعراض إلى وقت التشخيص، و ADLs، و NPS. لم تكن هناك بيانات كافية لتقدير الآثار الإجمالية للاختلافات في QOL في EO - AD مقارنة بـ LO - AD. الاستنتاجات: تشير نتائجنا إلى أن EO - AD يختلف عن LO - AD في الإدراك الأساسي والتدهور المعرفي ووقت البقاء على قيد الحياة ولكن بخلاف ذلك له خصائص سريرية مماثلة لـ LO - AD. هناك حاجة إلى دراسات أكبر باستخدام استبيانات موحدة تركز على العروض السريرية لفهم تأثير سن البدء في مرض الزهايمر بشكل أفضل.
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