Fisiopatología de la úlcera marginal tras el bypass gástrico y su tratamiento: una revisión integradora

Due to the epidemic of obesity in the world, the number of bariatric surgeries has increased at an exponential rate, and un increase in number of surgical complications related to accompanies the process, such as anastomotic ulcer, one of the main associated complications. Therefore, highlighting complications such as the formation of marginal ulcers from gastric bypass bariatric surgery is necessary to reduce post-surgical morbidity and mortality. Thus, the overall objective of this study is to analyze the relationship between gastric bypass and the formation of marginal ulcers, as well as to discuss the treatment for this problem. This is an integrative literature review, and the following databases were used for the research: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) and Virtual Health Library (BVS/MEDLINE). The screening process relied on the following inclusion criteria: articles that answered the research question, in English, Portuguese and Spanish and that were published between 2017 and 2022. As a result, a total of 12 studies were obtained. For the writing of the discussion, four thematic axes were divided, the first being the pathophysiology of marginal ulcer due to bypass, reported a process of mucosal ischemia and inflammatory process that when associated with the release of gastrin due to vagal stimulation in some patients, generates an acidity environment conducive to ulceration formation. The second topic reported the factors that influence the formation of marginal ulcer, being divided into surgical and non-surgical, among the non-surgical are the irrational use of NSAIDs and infection by H. pylori. The third topic reported the clinical picture and complications of the anastomotic ulcer, among them being hemorrhage, stenosis, malignancy or perforation. Finally, the fourth topic approached the management of marginal ulcer comparing surgical revision with omental repair. Debido a la epidemia de obesidad en el mundo, el número de cirugías bariátricas ha aumentado a un ritmo exponencial y, asociado a ello, el aumento del las complicaciones quirúrgicas que acompañan al proceso, como la úlcera anastomótica (AU), o úlcera marginal, tras el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la RYGB y la formación de UA, así como discutir su tratamiento. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se utilizaron las bases de datos: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) y Virtual Health Library (BVS/MEDLINE). El proceso de cribado contó con los siguientes criterios de inclusión: artículos que respondieran a la pregunta de investigación, en inglés, portugués y español y que fueran publicados entre 2017 y 2022. Como resultado, se obtuvo un total de 12 estudios. Para la redacción de la discusión se dividieron cuatro ejes temáticos: 1. Fisiopatología de la AI, entendida como un proceso de isquemia de la mucosa y proceso inflamatorio asociado a la liberación de gastrina por estimulación vagal en algunos pacientes. 2. Factores que influyen en la formación de la AI, dividiéndose en quirúrgicos y no quirúrgicos, entre los no quirúrgicos se encuentran el uso de AINE y la infección por H. pylori. 3. Cuadro clínico y complicaciones de la AI, como hemorragia, estenosis, malignidad o perforación. Por último, el cuarto tema abordó la conducta clínica en presencia de la AI, comparando la revisión quirúrgica. Devido à epidemia de obesidade no mundo, o número de cirurgias bariátricas aumentou em uma velocidade exponencial e, associado a este, o aumento na ocorrência de complicações cirúrgicas que acompanham o processo, como a úlcera anastomótica (UA), também chamadas Úlcera Marginal, pós Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR). O objetivo deste estudo é analisar a relação entre o BGYR e a formação de UA bem como discutir seu tratamento. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram utilizadas as bases de dados: National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/MEDLINE). O processo de triagem contou com os seguintes critérios de inclusão: artigos que respondessem à pergunta da pesquisa, na lingua inglesa, portuguesa e espanhola e publicados entre 2017 a 2022. Foram obtidos um total de 12 estudos. Para a discussão, foram divididos quatro eixos temáticos: 1. Fisiopatologia das UA, entendido como um processo de isquemia da mucosa e processo inflamatório associado à liberação de gastrina devido ao estímulo vagal em alguns pacientes. 2. Fatores que influenciam a formação das UA, sendo divididos em cirúrgicos e não cirúrgicos, dentre os não cirúrgicos estão o uso de AINES e a infecção por H. pylori. 3. Quadro clínico e complicações das UA, como a hemorragia, a estenose, a malignidade ou a perfuração. Por fim, o quarto tópico abordou a conduta clínica frente ao quadro de UA, comparando a revisão cirúrgica.