Intervenções Farmacológicas para pessoas com Estenose Assintomática de Carótidas: uma revisão sistemática e metanálise Cochrane ; Pharmacological interventions for asymptomatic carotid stenosis

Introdução: A estenose carotídea é causada pela aterosclerose e é mais frequente em pacientes homens com mais de 70 anos e com fatores de risco como diabetes, hipertensão, dislipidemia e tabagismo. Como essa lesão pode se desenvolver de modo assintomático, o primeiro sintoma pode ser um acidente vascular cerebral fatal ou incapacitante, um problema de saúde pública mundial. Objetivos: Avaliar os efeitos das intervenções farmacológicas no tratamento de pessoas com estenose carotídea assintomática, no intuito de prevenir comprometimento neurológico, acidente vascular cerebral, incapacidade, morte e outras complicações. Métodos: Pesquisamos os registros de ensaios clínicos do Cochrane Stroke Group, dos bancos de dados CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS e IBECS, bem como ClinicalTrials.gov, Organização Mundial de Saúde e Clinical Trials Registry Platform desde seus inícios até 9 de agosto de 2022. Também verificamos as referências listadas em quaisquer revisões sistemáticas relevantes identificadas e contatados especialistas na área para referências adicionais aos ensaios. Incluímos todos os ensaios clínicos randomizados (ECRs), independentemente do status de publicação e linguagem comparando uma intervenção farmacológica com placebo, nenhum tratamento ou outra intervenção farmacológica para estenose carotídea assintomática. Usamos os procedimentos metodológicos padrão da Cochrane: dois revisores extraíram independentemente os dados e avaliaram o risco de viés dos estudos e um terceiro revisor resolveu as divergências. Avaliamos a certeza dos principais resultados usando o GRADE. Resultados: Incluímos 34 RCTs (11.571 participantes). O período médio de acompanhamento foi de 2,5 anos. Realizamos a análise de sensibilidade comparando efeito fixo versus efeito aleatório para o desfecho 'AVC maior ipsilateral ou incapacitante' em duas comparações: 'Agente hipolipemiante versus placebo ou nenhum tratamento' e 'Uma classe de agente anti-hipertensivo em comparação com outra classe de agente anti-hipertensivo'. Nenhum estudo ...