Contributors: Département de Néphrologie et Transplantation d'organes CHU Toulouse; Pôle Urologie - Néphrologie - Dialyse - Transplantations - Brûlés - Chirurgie plastique - Explorations fonctionnelles et physiologiques CHU Toulouse; Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse); Centre de Physiopathologie Toulouse Purpan (CPTP); Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3); Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Hospices Civils de Lyon (HCL); Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL); Université de Lyon; Center for Interdisciplinary Research and Innovation (CIRI); Aristotle University of Thessaloniki; Cellules B normales et pathogéniques - Normal and pathogenic B cell responses CIRI (CIRI-NOPAB); Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI); École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon); Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL); Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon); Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Service de Transplantation, Néphrologie et Immunologie Clinique Lyon; Hôpital Edouard Herriot CHU - HCL; Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL); Cellules Souches, Plasticité Cellulaire, Médecine Régénératrice et Immunothérapies (IRMB); Centre Hospitalier Régional Universitaire Montpellier (CHRU Montpellier)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM); Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge = Bellvitge Biomedical Research Institute (IDIBELL); Hôpital Bicêtre AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Centre Hospitalier Universitaire Strasbourg (CHU Strasbourg); Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS); CHU Trousseau Tours; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours); Université de Tours (UT); Immunology from Concept and Experiments to Translation = Immunologie Conceptuelle, Expérimentale et Translationnelle (ImmunoConcept); Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (CHU Bordeaux); Fédération Hospitalo-universitaire SUrvival oPtimization in ORgan Transplantation (FHU SUPORT); Ischémie Reperfusion en Transplantation d’Organes Mécanismes et Innovations Thérapeutiques U 1082 (IRTOMIT Poitiers ); Université de Poitiers = University of Poitiers (UP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Poitiers = University of Poitiers (UP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Anti-infectieux : supports moléculaires des résistances et innovations thérapeutiques (RESINFIT); CHU Limoges-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST); Université de Limoges (UNILIM)-Université de Limoges (UNILIM)-CHU Limoges-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST); Université de Limoges (UNILIM)-Université de Limoges (UNILIM)-Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers La Milétrie )-Ciblage individuel et prévention des risques de traitements immunosupresseurs et de la transplantation (IPPRITT); Université de Limoges (UNILIM)-Université de Limoges (UNILIM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Transplantation, Immunologie, Inflammation Tours (T2i); Université de Tours (UT)-Université de Tours (UT); INSERM CIC 0802 (INSERM - CHU de Poitiers); Université de Poitiers = University of Poitiers (UP)-Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers La Milétrie )-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Abstract: International audience ; Introduction:The impact of preformed donor-specific anti–human leukocyte antigen (HLA) antibodies(pDSAs) after combined liver-kidney transplantation (CLKT) is still uncertain.Methods:We conducted a retrospective study in 8 European high-volume transplant centers and inves-tigated the outcome of 166 consecutive CLKTs, including 46 patients with pDSAs.Results :Patient survival was lower in those with pDSAs (5-year patient survival rate of 63% and 78% with orwithout pDSA, respectively;P¼0.04). The presence of pDSAs with a meanfluorescence intensity (MFI)$5000(hazard ratio 4.96; 95% confidence interval: 2.3–10.9;P<0.001) and the presence of 3 or more pDSAs (hazardratio 6.5; 95% confidence interval: 2.5–18.8;P¼0.05) were independently associated with death. The death-censored liver graft survival was similar in patients with or without pDSAs. Kidney graft survival was compa-rable in both groups. (The 1- and 5-year death-censored graft survival rates were 91.6% and 79.5%, respectively,in patients with pDSAs and 93% and 88%, respectively, in the donor-specific antibody [DSA]-negative group,P¼not significant). Despite a higher rate of kidney graft rejection in patients with pDSAs (5-year kidney graft survivalrate without rejection of 87% and 97%with or without pDSAs, respectively;P¼0.04), kidney function did notstatistically differ between both groups at 5 years post-transplantation (estimated glomerularfiltration rate 4517 vs. 5729 ml/min per 1.73 m2, respectively, in patients with and without pDSAs). Five recipients with pDSAs(11.0%) experienced an antibody-mediated kidney rejection that led to graft loss in 1 patient.Conclusion:Our results suggest that CLKT with pDSAs is associated with a lower patients’survival despitegood recipients’, liver and kidney grafts’outcome.
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