Komplikacije barijatrijske kirurgije ; Complications of bariatric surgery

Pretilost je zdravstveno stanje u kojem dolazi do nakupljanja viška masnog tkiva u organizmu što može imati negativni utjecaj na zdravlje i dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života. Indeks tjelesne mase služi za izračunavanje pretilosti, ako je on viši ili jednak 30 kg/m2, osoba se smatra pretilom. Procjenjuje se da u svijetu postoji više od 1,9 milijardi preuhranjenih osoba, a od toga ih je 600 milijuna pretilo. Do razvoja pretilosti dovodi konzumacija visoko kalorične hrane, smanjena tjelesna aktivnost i genetski čimbenici. U najznačajnije komplikacije pretilosti ubrajaju se dijabetes melitus tipa 2, hipertenzija, kardiovaskularne promjene, dislipidemija i respiratorne bolesti. Kada dijeta i tjelesna aktivnost ne dovedu do smanjenja tjelesne težine i kada osoba pati od teških komplikacija uzrokovanih pretilošću, pristupa se kirurškom liječenju pretilosti. Zahvati koji se primjenjuju u barijatrijskoj kirurgiji ograničavaju količinu hrane koju želudac može primiti ili dovode do malapsorpcije hranjivih tvari. U ''sleeve'' gastrektomiji i biliopankreatičnoj diverziji s duodenalnom zamjenom veličina želuca reducira se korištenjem želučane trake ili otklanjanjem dijela želuca, dok se u operacijama želučanog premoštenja resecira i premješta tanko crijevo na mali želučani rezervoar. Pojava komplikacija u barijatrijskoj kirurgiji je relativno niska i one su češće u starijih od 40 godina. Komplikacije ovise o tipu barijatrijskog zahvata, indeksu tjelesne mase pretile osobe, o postojanju komplikacija povezanih s pretilošću prije operacije, ako osoba ima razvijenu apneju u spavanju, gastroezofagealnu refluksnu bolest i ako je starija od 55 godina. Od intraoperativnih komplikacija javljaju se ozljede troakarom, ozljede slezene i portalne vene te ishemija crijeva. Najznačajnije rane komplikcije su krvarenje, popuštanje anastomoze, infekcija rane, duboka venska tromboza, plućna embolija te komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Kasne komplikacije obično se povezuju s pojedinim barijatrijskim zahvatom ...