Anestesia libre de opioides

Los efectos analgésicos y sedantes de las sustancias narcóticas justifican su empleo en un buen número de protocolos anestésicos buscando conseguir, junto a otros fármacos, una anestesia balanceada. Sin embargo, su empleo no está exento de riesgos. Por ejemplo, en medicina humana y parcialmente en medicina veterinaria, se ha demostrado que tras su administración puede aparecer hiperalgesia post-operatoria, dependencia e incluso que pueden favorecer la aparición de metástasis, sin olvidar los principales efectos secundarios de los opiáceos (depresión cardio-respiratoria, disminución del tránsito gastrointestinal, náuseas y vómitos). Por todo esto, actualmente se cuestiona su uso generalizado, buscándose protocolos libres de opiáceos, que, para conseguir una anestesia balanceada y una analgesia multimodal, emplean otros principios activos tales como antagonistas N-metil-D-aspartato, benzodiazepinas, agonistas-alfa-dos, fenotiazinas, anestésicos volátiles, agentes inductores (propofol y alfaxolona) y anestésicos locales. A pesar de no ser técnicas ampliamente difundidas en el campo de la veterinaria, los protocolos libres de opioides (OFA) evitan los efectos mencionados precedentemente, otorgando además mejores despertares y periodos de recuperación post-quirúrgicos más cortos. Cada vez, se publican más casos clínicos en cuyos protocolos anestésicos se prescinde de los opioides, obteniendo resultados variables, aunque generalmente satisfactorios. En el servicio de anestesia del hospital veterinario de pequeños animales de la Escuela Nacional Veterinaria de Alfort, cada vez se emplean menos opioides tanto en el periodo intra-operatorio como en el post-operatorio de los animales. Además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema, en este trabajo se expone información sobre una osteotomía niveladora del plato tibial (TPLO) empleando protocolos libres de opioides.