Tratamento da síndrome da bexiga hiperativa refratária : toxina botulínica vs neuromodulação sagrada

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 ; A síndrome da Bexiga Hiperativa (SBH) é uma síndrome caracterizada por sintomas de armazenamento da bexiga dos quais a incontinência urinária se destaca pela influência marcada na qualidade de vida dos doentes. A sua incidência aumenta com a idade, e, assim, as especificidades do tratamento tornam-se mais evidentes. A ausência de resposta a terapêutica conservadora, com o uso de anticolinérgicos, ou o desenvolvimento de efeitos adversos marcados tornam necessário o uso de diferentes abordagens de controlo da doença. As cirurgias invasivas, como a cistoplastia de aumento ou a derivação urinária, têm dado lugar à realização de técnicas minimamente invasivas como a injeção de toxina botulínica ou a neuromodulação sagrada. Estas técnicas são eficazes e seguras, não obstante os efeitos adversos que podem ser verificados e que podem influenciar a escolha da terapêutica. Este trabalho procura rever o conceito, eficácia e efeitos adversos destas técnicas, bem como abordar as duas de forma comparativa de modo a optimizar a terapêutica. ; Overactive bladder syndrome is a syndrome characterized by storage bladder symptoms of which the urinary incontinence stands out because of the marked influence in patients’ quality of life. Its incidence increases with age and, in this way, the traits of the treatment become more evident. The lack of response to the conservative treatment, with the use of anticholinergics, or the development of significant adverse effects make evident the need for different disease control approaches. The invasive surgeries like augmentation cystoplasty or urinary diversion have been given place to minimally invasive techniques like botulinum toxin injection and sacral neuromodulation. These are effective and safe, regardless of the adverse effects that can influence the patients’ decision about the choice of the therapeutic. This article aims to review the concept, the efficacy and the ...